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減肥新法與技巧

減肥新法與技巧目錄

目錄

一、甲狀腺激素

甲狀腺激素類藥物如甲狀腺素T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)及干甲狀腺片是傳統的治療肥胖的藥物。

(一)作用機理 甲狀腺激素可增加代謝率,使體重下降。

但臨床上除甲狀腺功能減退性肥胖外,使用一般劑量時效果不明顯。原因是普通生理劑量,即甲狀腺片30~60毫克每日~3次,T4每日150微克,T3每日50微克,對于基礎代謝率正常的肥胖病人,一般不會使體重下降,因為服藥后內生甲狀腺激素的分泌受抑制而減少,結果對機體代謝率和熱能消耗不發生影響。停藥后反而會出現一過性甲狀腺功能減退。

甲狀腺激素的藥理劑量雖可提高代謝率,降低體重,但增加蛋白質分解,骨鈣丟失及發生心血管功能障礙。因此不主張用于單純性肥胖的治療。不過近年來,不少學者重新評價了甲狀腺激素在肥胖癥治療學上的價值。動物實驗表明功能性甲減或T3抵抗可能是肥胖癥的早期表現。T3的應用可防止低熱量飲食中代謝率的下降,引起75%的額外體重丟失。低熱量飲食中T360微克/日對蛋白質的分解沒有影響,而12微克/日則使蛋白質的分解增加,因此尚有待進一步的研究。

(二)副作用 應用此類激素待體重下降后或出現心悸、緊張、多汗等副作用時,應逐漸減量,調整到合適的維持量。

一般干甲狀腺片為240~420毫克/日,T4為 150微克/日左右。本品有加快心率,增加耗氧的副作用,故對冠心病者,應慎用,應從小劑量開始,以免誘發心絞痛。如出現心絞痛應及時減量。一般干甲狀腺片從每日10毫克開始,若無明顯不適則3~5日加10毫克。一般每天80~120毫克。用該劑量3個月無效或心絞痛發作,則應停用。由于甲狀腺素對大腦皮層有興奮作用,及加強兒茶酚胺的作用,可產生興奮性表現。

加用鎮靜劑,可減少緊張、失眠、心悸等副作用。加用β受體阻滯劑可抵銷本品對心臟的副作用。服本品后可有肝功能損害,如SGPT升高,減量或停藥1~3周后可降至正常??赏瑫r給予保肝治療,用此藥過程中,因增加分解代謝,故需加用高蛋白及高維生素飲食。

(三)用法

1、干甲狀腺片 口服,開始30毫克/次,每日2次。無不適3天后加至60毫克/次,每日2次。以后每周增加劑量1次,一般每日用至360毫克。體重明顯降低后,須減至維持量,維持數月,有主張應用半年左右。

2、T4口服。30微克/日,每日2次,以后每周增加30微克,一般每日150微克即可。

3、T3口服。開始10微克/次,每日2次,以后每3~7天增加10微克,直至出現療效或心悸、多汗等副作用。


二、絨毛膜促性腺激素HCG

HCG肌注500~1000單位,每周1~2次,合并低熱量食譜,據稱可以治療肥胖癥,取得比單純低熱量食譜較好療效。

但有人完全否定其治療肥胖病的作用。本品溶液極不穩定,不耐熱,應臨用前配制,粉劑應避光保存于20℃以下。注射前需作過敏試驗。有生殖系統炎癥疾病、激素性活動型腺癌患者禁用。本品不宜長期應用,以免產生抗體,抑制促性腺激素的生成。


三、生長激素GH

GH增加脂肪氧化分解使代謝率增高,增加5′脫碘酶的活性,促使T4向T3轉化,使限食中血清T3濃度恢復正常,并緩解節食中的負氮平衡,減少蛋白質的丟失。一般每日5毫克。


四、脂解

是從垂體前葉提取的一種蛋白質凍干制品。能促進從脂庫中消耗脂肪,并促進其燃燒,激活脂肪組織的溶脂酶,促進脂肪分解,使體重減輕。本品可有水腫、過敏反應。心血管疾病,糖尿病,肝、腎功能不全,及對本品過敏者,禁用。

用法:肌肉注射,每次50毫克,每日2次。10~20天一療程。

32 雙胍類口服降糖藥 | 擬β腎上腺素能藥物 32
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