減肥技巧/肥胖癥的治療大法

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肥胖癥者除了體形肥胖,腹部膨隆,肌肉松軟,皮下脂肪臃垂,活動氣短,容易疲勞等共同表現外,還可因性別、年齡、職業等不同而有錯綜復雜的臨床表現,故中醫治療方法也較多。但治病必求其本,抓住本虛標實,本虛以氣虛為主,標實以膏脂、痰濁為主;又脾為生痰之源,治療以健脾化痰,利濕通腑為總則。具體歸納以下治療大法。

(一)化濕法 用于脾虛濕阻型,以神倦乏力,胃口欠佳,胸宇憋塞為主要表現者。代表性方劑有二術四苓湯(蒼術、白術、豬苓、茯苓、澤瀉),澤瀉湯(澤瀉、白術),防己黃芪湯防己、黃芪、白術、甘草、生姜、大棗)。

(二)祛痰法 即祛痰化濕法,主要用于常有頭重若裹,痰濁阻遏,胸陽不展,胸滿痞塞者。按照肥人多痰的理論,化痰濕是肥胖癥的一個主要的治療原則,常貫穿在治療過程的始終。代表方二陳湯半夏、桔紅、茯苓、甘草)和溫膽湯(半夏、竹茹、枳實、橘皮、茯苓、生姜、甘草)。

(三)利水法 用于脾虛濕阻型,以面浮跗腫,或尿少浮腫,腹脹便溏為主要表現者。代表方劑是五皮飲大腹皮、桑白皮、茯苓皮、生姜皮、陳皮)和導水茯苓湯(赤苓、麥門冬、澤瀉、白術、桑白皮、紫蘇、檳榔、木瓜、大腹皮、陳皮、砂仁、木香、燈草)。

(四)通腑法 肥胖患者平素嗜好煙、酒,大便干燥,或習慣性便秘,瘀濁積蓄,腑氣不暢而伴有腹脹、胸悶、憋氣者??捎?a href="/w/%E8%B0%83%E8%83%83%E6%89%BF%E6%B0%94%E6%B1%A4" title="調胃承氣湯">調胃承氣湯(大黃、芒硝、甘草)和防風通圣丸(散)(處方詳后)?;騿挝洞簏S長期服用,以通腑化濁,發和五臟。亦有報道,用牽牛子通瘀消脹,久服令人體輕瘦”。

(五)疏利法 主要用于肝郁氣滯型,肥胖患者癥見口苦煩悶,婦女月經不調,經閉或經前乳房脹等??捎?a href="/w/%E7%96%8F%E8%82%9D" title="疏肝">疏肝利膽法,代表方劑大柴胡湯柴胡、黃芩、大黃、枳實、芍藥、半夏、生姜、大棗)和逍遙丸(散)(柴胡、當歸、芍藥、白術、茯苓、薄荷、生姜、甘草)。

(六)健脾法 常用于神倦乏力,少氣懶言,或大便溏薄,胃口不好而肥胖者。健脾法是重要法則,其代表方是異功散黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮)和五苓散(豬苓、茯苓、白術、桂枝、澤瀉)。

(七)消導法 患者兼有飲食自倍,食后脹滿,舌苔膩者;

或食少而肥者,常佐以消食導滯,促進代謝。用保和丸山楂、神曲、麥芽、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子)。

(八)溫陽法 病久,年齡偏大者,癥見怕冷,腰酸,四肢沉重,嗜睡,濕盛,脾腎陽虛型者。宜溫陽利水,常用濟生腎氣丸加味腎氣丸附子、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、川牛膝、車前子)及苓桂術甘湯(茯苓、桂枝、白術、甘草)。

(九)養陰法 由于陰液不足,陰虛內熱,臨床表現為相對陽亢,多見頭昏,頭脹頭痛,腰痛酸軟,面部升火,五心煩熱,口干,舌尖紅,舌苔薄白,脈細數或微弦??捎?a href="/w/%E7%9F%A5%E6%9F%8F%E5%9C%B0%E9%BB%84%E4%B8%B8" title="知柏地黃丸">知柏地黃丸(知母、黃柏、山藥、山茱萸、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉)和大補陰丸(黃柏、知母、熟地黃、龜板、豬脊髓)治療。

臨床治療還要標本兼顧,主從結合,采用復方圖治,多主張兩種或三種治法參合運用,有助于提高療效。

32 肥胖癥的辨證分型 | 防治肥胖癥的中成藥 32
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