減肥技巧/脂肪抽吸術

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減肥新法與技巧

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傳統的皮膚脂肪切除術應用至今已有近百年歷史,它常用于腹壁、臀部,大腿整形,創面均在直視下進行,又稱開放式手術。盡管它有較好的療效,方法也在不斷改進,但手術大多遺留長而寬大甚至高起增厚的瘢痕,帶來受術者新的煩惱,這驅使醫生尋找更好的方法。本世紀60年代西德一醫生用婦科刮宮器械在髖部和膝部皮膚作一小切口,在皮下放進子宮刮匙進行脂肪刮除。在70年代加入了負壓吸引,應用于腹部等處脂肪堆聚處,達到改善相應部位外形的目的,這便是脂肪抽吸術。經過各國不斷創新、改進,器械和方法逐漸完善,今天已成為較成熟的手術方法。80年代開始,我國各大城市醫院也先后開展了此項手術。

目錄

一、什么樣的肥胖才能采用脂肪抽吸術

前述皮膚脂肪切除通過切除多余的皮膚和脂肪改善形體曲線。脂肪抽吸術只切一個小口,脂肪通過此孔負壓吸出。它對于局部脂肪過多,皮膚彈性良好者適用,如頦頸、腰、腹、髖和大腿內側等部位肥胖,相應部位皮膚無松弛下垂者。有皮膚松垂者如需行脂肪抽吸術,同時需在松垂明顯處作腹壁部分切除。大腿內上側肥胖,行走時兩側常相互摩擦致局部皮膚糜爛,手術兼具治療和美容作用。

受術者合適年齡,各國學者觀點不全相同,大多數認為18~60歲為宜,18歲時發育基本定型,自控能力已經具備。

60歲以上肥胖者健康情況大多下降,社會活動減少,據我國國情,大多數要求不迫切。

脂肪抽吸者,心、肺、肝、腎等重要臟器功能應正常,無凝血機制障礙。

脂肪抽吸術和腹壁等減肥術一樣,都是對身體某些部位過多脂肪通過外科手術予以去除,對全身性肥胖不能解決,手術治療只能解決局部肥胖,即使對局部治療也要有切合實際的估計。

二、脂肪抽吸術的器械設備

脂肪抽吸術的器械分為三個組成部分。

(一)吸引管 吸引管是一只特制的空心管,材料多為不銹鋼,也有用硬塑料制成。它的一端為盲端呈鯊魚嘴狀,近盲端有一卵圓形側孔,脂肪組織在負壓吸引下經此孔入管腔被撕碎而吸出。脂肪碎塊大小不一,吸引管需要有一定內徑,方能吸出,內徑一般為5~10毫米。吸引管另一端為開口,帶有把柄,柄上有指示圓孔位置的標記,其后方與導管連接。吸引管長度、弧度根據部位不同制成各種型號。

(二)導管 它連接吸引器和吸引管。導管要求一定的透明度和硬度。透明度要求能見到吸引物的性質和顏色,硬度要求在1個大氣壓負壓下管壁不塌陷。

(三)負壓源 一般為電動吸引器,要求抽氣速率在1個大氣壓負壓下不小于30升/分。

三、手術方法簡介

(一)術前測量和標志 為了觀察手術效果,術前應作一些測定。受術者取站立位。胸圍乳頭測量;腹圍經臍孔、臍至劍突中點、臍至恥骨聯合連線中點測量;臀圍股骨上端大轉子、大腿內側根部測量。對需脂肪抽吸部位先征求個人要求,標出抽吸范圍。

(二)麻醉方法 在小范圍抽吸可使用局部麻醉。較大范圍抽吸以靜脈復合麻醉為佳。以氯胺酮為主的麻醉較淺,腹肌張力增強有利抽吸順利進行。

(三)手術操作

1、切口 切口應選在便于操作的位置,同時考慮在隱蔽處或自然皺折處,如頜下正中、下腹部恥骨聯合上、臍周、臀溝等。切口大小根據所用吸引管管徑粗細約1~2厘米長,能順利放入吸引管,切口過長將影響負壓效果。

2、抽吸脂肪 選擇口徑合適的吸引管,自切口插入并在皮膚下2厘米處潛行至治療平面,側孔向下,啟動電動吸引器,負壓達到1個大氣壓時,右手持吸引器把手,左手摸到吸引管后把皮膚、脂肪一起捏起,按設計在隧道處來回移動吸引管,同時觀察導管和電動吸引器的收集瓶,見吸引物以血色為主且吸引管移動時有粗糙感,應更換部位吸引,直至全部完成。

3、引流 抽吸完畢在切口處置入負壓吸引球24~48小時,負壓球可吸引抽吸腔內積液、滲血,一般逐日減少即可拔除,病員應注意保護。

4、包扎 術畢需在手術區內添加敷料,加壓包扎,利于壓迫止血,消滅死腔,促進血液淋巴回流,使傷口順利愈合。

四、術后注意事項

(一)飲食與起居 全麻者術后需要靜脈補液,出血量多時給予輸血。次日可進流汁或半流汁飲食,逐漸恢復正常飲食。術后床上應活動兩下肢,爭取早日下床活動。

(二)加壓和測量 拆線后脂肪抽吸區仍需加壓,最好穿特制彈力加壓衣3個月。定期測量觀察療效。

(三)術后可能出現的問題

1、皮膚瘀斑水腫 術后皮膚抽吸區??梢娚⒃?、大小不一的瘀斑,一般4周內消退,少數人有長期皮膚色素改變。

皮膚水腫也常出現,尤其在下肢行脂肪抽引時,可以持續幾個月才慢慢消退。

2、皮膚外形不平整 手術后皮膚外觀不平,按之凹凸可及,其原因可能是抽引脂肪量不均勻。另外采用輻射狀抽吸保留了隧道間皮膚與深部筋膜神經血管等結構,此結構收縮也可引起不平整。但多數病人隨著脂肪組織的代償可恢復平整。

3、并發癥 脂肪抽吸術是一組織創傷較大手術,由于病人體質、技術操作等原因,術后可能出現一些并發癥,如血腫、皮膚部分壞死、感染、靜脈栓塞脂肪栓塞。因而對手術應予高度重視。脂肪抽吸術是目前矯正體態畸形較理想的方法,但對它的治療效果應有客觀的認識,過高的期望是不切合實際的。

病例介紹

××,女性,26歲,未婚。因腹部明顯隆起影響外形兩年余入院。身高約158厘米,體重60千克,臍與恥骨聯合連線中點腹圍94厘米。在靜脈復合麻醉下行腹壁脂肪抽吸術。

在兩側髂前上棘內4厘米處作皮膚切口,向腹部及髂腰區行隧道式輻射狀抽吸,抽出量為1500毫升,術中輸血200毫升,血壓脈搏平穩。術后第2天負壓吸引 200毫升血性液體,第3天為30毫升,遂拔去引流。10天拆線,傷口愈合良好,皮下有輕度瘀血斑。同部位術后測量為89厘米,減少5厘米,體重58千克。

參看

32 肢體和臀部減肥術 | 正確選用減肥方法 32
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