減肥技巧/防治肥胖癥的中成藥

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減肥新法與技巧

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隨著肥胖發病率的增加,廣大患者求治心切,引起中醫、中西醫結合工作者的重視,應用中醫、中西醫結合的理論,對肥胖癥的治療藥物進行了篩選,推出了一批服用方便,通用性強,可長期服用,副作用小,頗受患者歡迎的中成藥。根據中西醫學理論和筆者多年來的臨床經驗,選擇介紹如下。

(一)防風通圣丸(散) 元.劉河間《宣明論方》卷三方。

【組成】防風、荊芥、薄荷、連翹、桔梗、川芎、當歸、白芍、白術、山梔、大黃、芒硝、石膏、黃芩、滑石、甘草。加工制丸或散。

【功效】解表通里,疏風清熱。

【服法與劑量】口服,一次6克(包),一日2次。

【特點】用于腹部皮下脂肪充盛,即以臍部為中心的膨滿型(腹型)肥胖患者。對于經常便秘并且有高血壓傾向的患者尤為適宜。

肥胖患者體內往往有食毒(廣義的腸源性自家性中毒的意思,由于腸內停滯的糞便引起各種疾病,難以治愈)和水毒(體內水液分布不均勻時發生的狀態,亦即體內發生水代謝異常的狀態,可引起病理滲出液及異常分泌等,也可出現出汗,排尿的異常)等淤滯狀態。防風通圣丸可以通過發汗、利小便、通大便途徑以及解毒、消炎作用排泄,發散食毒、水毒的淤滯。據研究該方有抑制代謝作用,有人曾用此藥治療一男性水腫樣肥胖癥患者。每次服5克,一日2次,給藥6個月,第2個月,胸圍從120減至97厘米,腹圍從130減至103厘米,體重從72.5減至71千克,其后減重即趨于緩慢,至第6個月,胸圍為93.5厘米,腹圍94厘米,體重69千克。

(二)防己黃芪湯 漢.張仲景金匱要略》方。

【組成】防己、黃芪、白術、炙甘草、生姜、大棗。

【功效】益氣健脾,利水消腫。

【用法】每日劑,水煎服。

【特點】可用于各型肥胖,尤其適用于皮膚恍白,肌肉松軟,多汗、容易疲勞,身體沉重或下肢浮腫等虛證的肥胖人或伴有關節疼痛的患者。

日本大塚敬認為防己黃芪湯多用于婦女,尤其是生活富裕,活動很少的婦女。表現皮膚色白而無華的虛胖,這些人自覺身體沉重,懶于活動,所以越來越胖。50歲以上者,多伴膝關節疼痛,下午出現下肢浮腫,往往穿鞋、襪也困難。腹診可見全腹肥滿,柔軟無抵抗無壓痛。對這種病人給予防己黃芪湯,可使肌肉堅實,身體轉輕快,消除膝關節疼痛和下肢浮腫。

日本有地滋等運用防風通圣散,防己黃芪湯及提取劑,一方或合方給藥,根據體重減輕10%,胸圍、腰圍顯著縮小的情況推斷,本方對蛋白質的影響較小,而主要是對脂肪的分解作用。

平井隆之報道,對4例肥胖癥的婦女給予防風通圣散、防己黃芪湯提取劑,同時進行飲食控制,5~6個月后出現減肥效果,從而認為對單純性肥胖的治療是可行的。

成田等給68例肥胖婦女服用防己黃芪湯、防風通圣散提取劑,對其中伴有月經異常的少數病人同時給予桂枝茯苓丸、桃核承氣湯提取劑,8~12周后,約三分的婦女體重減輕。臨床觀察脂肪代謝變化,從甘油三酯及非脂化脂肪酸的關系推測,可以認為有脂肪分解作用,而對蛋白質影響不大。

服藥期間對飲食及日?;顒泳醇尤魏蜗拗?,也未見肝、腎損害等副作用。

(三)消胖美 第四軍醫大學研制、生產。

【組成】由柴胡等九味中西藥物精制而成。

【功效】疏肝解郁,健脾益氣,祛除濁積,利水勝濕,增強新陳代謝。

【服法與劑量】成人按照肥胖程度,口服。每次~8片,一日3次。

【特點】用于治療單純性肥胖癥及單純性肥胖癥伴有高血壓、高血脂者。

第四軍醫大學臨床觀察216例,有效率89.81%。臨床觀察有抑制食欲作用而達到減肥目的,本品無腹瀉等副作用。

上海長征醫院于1985年臨床應用30例,治療3個月,體重平均下降2.99千克,有效率76%。

(四)減肥降脂片 上海長征醫院研制。

【組成】蒼術、荷葉、大黃等多味中藥加工精制片劑。

【功效】消食除積,祛脂減肥,促進代謝,增加體力。

【服法與劑量】飯前半小時,口服4~6片,每日3次,連服2~3月為一療程。

【特點】適用于治療單純性肥胖伴有高血脂者。對中醫辨證屬于脾虛濕阻型和胃熱濕阻型的肥胖患者減肥效果尤佳。

減肥降脂片自1986年以來,用于臨床治療數千例肥胖患者,臨床觀察本方具有減肥和降血脂作用。治療3個月體重平均下降4.57±2.32千克,按1989 年11月全國肥胖病會議修訂的療效判斷標準,治療3個月體重下降3千克以上的有效率為80.60%,其中體重下降5千克以上者占39.94%。

單純性肥胖合并高血脂者治療后血脂普遍下降。中醫辯證分型療效比較,脾虛濕阻型>胃熱濕阻型>肝瘀氣滯型>脾腎兩虛型。

減肥降脂片服用方便,可長期或間斷用藥,臨床應用5年來未見明顯副作用,僅小部分患者初服或用量過大時大便次數增多,用藥1~2周后大便次數即減少。

介紹典型病例兩例。

例一,沈××,女性,38歲,上海某廠職工?;颊叻逝?3年,產后開始逐漸肥胖,妊娠時起患有高血壓,食欲較好,每日進主食500克左右,大便干結,二三天一次。月經周期正常,月經量略少,舌苔膩微黃,脈象弦滑,腹圍128厘米,血壓18.7/14.7千帕(140/110毫米汞柱),身高158厘米,體重 100千克,超重率91.6%,體重指數γ=40.06,膽固醇1790毫克/升,甘油三酯2680毫克/升,中醫辨證為胃熱濕阻型。

1990 年11月7日起給予減肥降脂片治療,一日3次,每次片,飯前半小時服藥。連服3個月,體重減少5千克,服藥半年體重減少7千克,以后間斷服藥。至 1991年8月7日測體重86千克,超重率64.8%,體重指數γ=34.45,腹圍116厘米,膽固醇1650毫克/升,甘油三酯987毫克/升,治療前后檢測肝、腎功能均屬正常范圍。

例二,孫××,女性,27歲,上海某廠工人。肥胖3年,產后逐漸肥胖,體重77千克,身高163厘米,體重指數γ=28.98,超重率35.8%。給服減肥降脂片,一日3次,每次片,3個月后體重減輕13千克,服藥1年體重減輕20千克,體重指數 γ=21.45,并達到理想體重標準。用藥前后檢測血脂和肝、腎功能均屬正常范圍。

(五)三花減肥茶 普陀區中心醫院、上海保健飲料廠研制。

【組成】玫瑰花、三七、代代茶、茉莉花、川芎、荷葉、淡竹葉、佛耳茶、玉竹等20多味中藥精制而成。

【功效】寬胸理氣、化痰逐飲、利水消腫,活血化瘀、降脂提神。

【服法與劑量】每日口服“三花減肥茶”一包,用熱開水泡飲2次,一般在晚上飲,亦可早晚各飲一包,連服3個月。

【特點】對于中醫辨證為痰濕型(脾虛濕阻)療效較理想。對119例肥胖癥進行3個月的治療、觀察,其中體重下降2千克以上者(計算有效率)為72%。

(六)精制大黃片 上海香山中醫院研制。

【組成】單味大黃精制而成。

【功效】活血化瘀,消血濁,除痰濕而降脂減肥。

【服法與劑量】口服,每次~5片,一日~3次。

【特點】服用方便,有效價廉。

(七)輕身降脂片 北京部隊總醫院、合肥中藥廠研制。

【組成】何首烏、夏枯草、冬瓜皮、陳皮等16味中藥。

【功效】養陰清熱,滋補肝腎,清熱利濕,潤腸通便,減肥消胖。

【服法與劑量】每日2次,早飯前及晚上臨睡前空腹各1次,每次25克,用溫開水200毫升溶化后一次服完。每30天為一療程,每服完一個療程停藥兩周。

【特點】治療胃熱型單純性肥胖癥。臨床觀察231例,有效率為94.81%,對體重、脂肪百分率、膽固醇、甘油三酯均能使之下降。

(八)天雁減肥茶 北京部隊總醫院、合肥中藥廠研制。

【組成】荷葉、車前草等。

【功效】清熱利濕,化痰逐飲,潤腸通便,抑制飲食,促進脂肪代謝,降低血脂。

【服法與劑量】每日2次,早飯前及晚上睡前空腹各1次,每次~3克,用開水200毫升浸泡10分鐘后一次服完,30天為一療程。每一療程結束停服兩周后可連服。

【特點】主要治療脾虛胃熱型單純性肥胖癥習慣性便秘等。

(九)減肥降脂靈 吉林省通化白山制藥二廠研制。

【組成】處方不詳,系純中藥提制。

【功效】促進脂肪代謝,降低血脂。

【服法與劑量】每日2次,每次粒,飯前40分鐘用溫開水服用,服藥后飲用溫開水或茶水1~2杯,1個月為一療程,連服二三個療程。

【特點】治療單純性肥胖癥。對治療脂肪代謝功能障礙,中年人的代謝功能衰退引起肥胖,及營養過剩性肥胖和青春發育期的肥胖特別有效。

(十)荷葉散 明.戴元禮《證治要訣》方。用敗荷葉燒存性,研末,米飯調下。有消腫、降脂之功。古有“荷葉灰服之令瘦劣”之說。臨床觀察荷葉在其減肥方中作用顯著,所以荷葉一藥被廣泛選用。

(十一)健美茶

1、山楂、澤瀉、萊菔子、麥芽、六神曲、夏枯草、陳皮、炒二丑、草決明、云茯苓、赤小豆、藿香、茶葉各7克,水煎服,代茶。

2、生首烏10克,夏枯草10克,山楂10克,澤瀉10克,萊菔子10克,茶葉10克,水煎服,代茶。

3、白術10克,澤瀉10克,云茯苓10克,車前子10克,豬苓10克,防己10克,茶葉10克,水煎服,代茶。

4、大黃6克,枳實20克,白術10克,甘草20克,茶葉50克,水煎服,代茶。

5、法半夏5克,云茯苓5克,陳皮5克,川芎5克,枳殼5克,大腹皮5克,冬瓜皮5克,制香附5克,炒澤瀉5克,茵陳5克,茶葉5克,水煎服,代茶。

32 肥胖癥的治療大法 | 常用降血脂中藥 32
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